幽門螺旋菌尿素呼氣測試
尿素呼氣測試(UBT)是檢查胃內現時有沒有幽門螺旋菌感染的非入侵性方法,香港亦常稱「幽門螺旋菌吹氣測試」。它與評估 SIBO/IMO 的氫氣及甲烷呼氣測試不同。
測試量度甚麼?
幽門螺旋菌會產生尿素酶。服用少量帶標記的尿素後,化驗會量度呼氣中的帶標記二氧化碳,協助判斷是否有活躍感染;並非量度胃酸、胃潰瘍或腸道菌群多樣性。
有時有人稱為「尿素酶呼氣測試」,較常用名稱是「尿素呼氣測試」。不同方法使用的標記及程序不同;懷孕、餵哺母乳或有其他相關情況,應先告知團隊以選擇合適測試。
標記種類亦重要:碳十三(13C)不具放射性;碳十四(14C)則屬放射性示蹤劑。請向化驗所確認將使用哪一種。如懷孕或餵哺母乳,須事先告知團隊,按實際檢測方法評估是否適合;不要假設所有尿素呼氣測試的製劑都相同。
甚麼情況下考慮?
可用於評估懷疑幽門螺旋菌感染,或檢查根除療程是否成功。症狀改善不等於已根除;驗血抗體在感染清除後仍可能呈陽性,故未必適合確認根除。
如需要檢視胃部或抽取組織,呼氣測試不能取代胃鏡。吐血、黑便、持續嘔吐、吞嚥困難、貧血或不明原因體重下降,須接受醫療評估,不宜只做呼氣測試。
藥物及檢查前準備
抑制胃酸藥、抗生素及鉍劑可能暫時抑制細菌,造成假陰性。一般指引會要求距離抗生素及鉍劑至少四星期,質子泵抑制劑或鉀離子競爭性酸阻斷劑則約兩星期後才測試。
以上只是安排檢查時常用的時間,並非叫您自行停藥。須由醫生及檢測中心確認適合您的時間、禁食要求及是否需要暫時替代藥物。請申報近期根除療程及相關藥物。
當日程序及根除後覆檢
一般先收集呼氣樣本,再服用測試製劑,按指定時間再次呼氣。禁食、吸煙及檢查期間飲食安排應依檢測中心指示;不同方法的製劑及收集時間可不同。
確認根除通常安排於完成抗生素至少四星期後,並符合抑制胃酸藥的停藥間隔。太早或準備不當可能令結果不可靠;請確認何時取得結果及如何覆診。
如何理解結果?
陽性通常支持現時有感染,但處方仍須考慮過往抗生素、過敏、其他藥物及本地抗藥性。勿自行重用舊處方或按網上資料選擇抗生素。
陰性不能解釋所有上腹不適;如準備或時間不合適,也可能不準確。醫生可按問題考慮重做、其他經驗證的幽門螺旋菌測試,或其他檢查。