肝臟彈性掃描
肝臟彈性掃描量度肝臟硬度,協助估算肝纖維化(疤痕)的風險。它不需穿刺取組織,但不是直接量度疤痕,亦不能單憑一個數值診斷肝硬化。
甚麼情況會考慮?
醫生可能在評估脂肪肝、慢性乙型或丙型肝炎,以及其他慢性肝病時考慮此檢查,以協助判斷有否較嚴重肝纖維化的風險及跟進需要。
結果須與病史、肝功能驗血、血小板、血液風險評分及其他影像一併解讀。肝酵素正常不代表一定沒有纖維化;超聲波顯示脂肪肝,亦不能單獨確定疤痕程度。並非每位脂肪肝患者都需要相同檢查或覆查安排。
如何量度肝臟硬度?
超聲波類型的彈性掃描利用在肝臟內傳播的機械波估算硬度。檢查時通常仰臥,把右手舉高,探頭接觸右側肋骨間的皮膚;可能感到輕微震動或壓力,並按指示短暫屏息。
瞬時彈性掃描、剪切波彈性成像及磁力共振彈性成像是不同方法。FibroScan 是其中一種設備的品牌名稱,並非所有彈性掃描的統稱。部分設備亦可估算肝脂肪,但這與肝硬度是不同測量。本頁不代表診所備有某個品牌或提供所有方法;實際設備及地點須先確認。
檢查前後需要注意甚麼?
進食可影響肝硬度,請遵從預約團隊提供的空腹及飲水指示,不要自行套用其他人的準備方法。請帶同舊報告及藥物清單,並告知糖尿病、近期急病、懷孕可能、腹水或植入裝置。
不要自行停藥;如有糖尿病或禁食困難,應預先安排。超聲波類型一般不需鎮靜、沒有游離輻射,通常可很快恢復日常活動。若安排磁力共振類型,須另作金屬及植入裝置安全評估,準備及時間亦不同。是否適合檢查及所需安排須按個人情況決定。
數值不等於疤痕程度
肝臟發炎、膽汁淤積、心臟問題造成的肝充血,以及近期進食,都可令硬度升高而不完全是疤痕增加。體型、肋骨間距、腹水及量度品質亦可影響部分方法。
數值常以 kPa 報告,但不同方法、病因及臨床問題的判讀界線並不相同,不宜自行對照網上表格判定期數。結果不可靠或與其他檢查不一致時,可能需要覆測、另一種檢查,少數情況仍需肝活檢。彈性掃描不能取代所需的肝癌監察,亦不能排除所有肝病。